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为何冬天会听到更多的猝死事件

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发表于 2021-1-12 09:11:01 | 显示全部楼层 |阅读模式
生活圈制作
最近几周,接连听到很多关于猝死的新闻,尤其是其中一些悲剧的主角是只有20-30岁的年轻人,让人们对这个原本就比前两年更寒冷的冬天,更感到了几分寒意。

其实冬季的确是一年中死亡率最高的季节。在全世界的不同地区和国家中,几乎是相同的一个趋势,尤其心血管疾病造成的死亡,包括新闻中接连报道的猝死,在每个冬季都会提升。因此在这个季节,尤其需要注意相关安全。




如果我们把死亡率和12个月做成一个曲线来看,那就是一个U型,每年的年初和年末,也就是冬天,死亡率最高,春、秋天其次,夏季最低。不管是美国还是日本,是寒冷的英国还是炎热的中东,都是如此。

冬季最可怕,是全世界人民如今的共识。


不同国家12个月的平均死亡率(南半球季节相反)

先扯远一点,这样的趋势并不是自古如此的。《经济学人》2014年曾经介绍过伦敦政经学院的一个研究 —— 研究人员统计了欧洲历史上记录的130万贵族的生平,确认了其中23万人的死亡时间或季节。结果发现,只有19世纪之后,冬季才成为死亡率最高的季节,14-15世纪的时候,夏天的死亡率是冬天的1.5倍,而到了20世纪,则下降到了冬天的80%。



伦敦政经(LSE)的研究人员对这种变化的解读是两点:冬天不便于征战,因此夏天是战争爆发的高发期,所以中世纪夏季贵族的死亡率最高,到18世纪前后欧洲军队改革之后,职业军队和职业军官的出现,让贵族退出了战争的舞台成为幕后黑手,死亡率也因此下降。

此外夏天的高死亡率也来自流行病,诸如鼠疫等流行病的大流行是夏季死亡率高的主要原因。而18世纪之后随着现代医学、卫生防疫等水平的快速提升,人类逐渐击败了流行病,夏天的死亡人数也同样随之减少。

所以现代社会之所以让我们有“天冷了,老天爷要收人”的感觉,其中原因之一,是春秋夏的死亡率被现代科学所降低的力度更大一些。




目前造成冬季死亡率较高的主要原因,是来自一些种类的疾病,尤其是和老年人群相关性较高的一些疾病,在冬季的发病率和死亡率都高于其他季节。

比如国家气候中心和湖北气象服务中心曾经做过一次统计,2004-2007年间武汉市人口死亡率和季节的相关性,也成明显的U字分布。造成这样差异的主要原因,是心脑血管疾病和呼吸系统疾病死亡率随季节的变化。同时还有一些问题,诸如流感造成的并发症,以及痴呆症和阿尔茨海默症(更容易患呼吸道疾病、自理能力弱、容易摔伤)等问题,也会在冬季凸显出来。



比如《美国心脏病学杂志》曾经发表过论文分析急性心肌梗死的季节性变化规律,发现1月是每年发病率最高的月份,而且需要注意的是,男性的发病率高于女性近一倍。


我国的情况也是类似,而且心血管疾病的问题需要我们越来越重视。因为根据中国国家心血管病中心编写的《中国心血管健康与疾病报告2019》,我国的心血管病患病率处于持续上升阶段。推算心血管病现患病人数达3.3亿,其中脑卒中1300万、冠心病1100万、肺源性心脏病500万、心力衰竭890万。

如果我们聚焦到2020年的情况,在防疫措施的帮助下,流感的影响会减弱。但同样高发在冬季的心血管疾病的影响却依旧存在,尤其是今年全国大部分地区遇到多年罕见的寒冷天气,在低温的影响下,心血管疾病的风险会提高。




那是什么因素加重了中国人的心血管健康问题?又可以怎样减少相关风险,尤其是冬季的风险呢?我们根据《中国心血管健康与疾病报告2019》中的总结,总结了几条中国居民心血管疾病的主要原因:

1,吸烟,包括二手烟的影响。我们说起抽烟,第一反应是肺癌等疾病,但心血管疾病也是吸烟造成的严重问题。

2,随着经济条件提高带来的膳食结构变化。包括谷物尤其是杂粮摄入量减少,油脂摄入增加,高钠摄入等等。

3,饮酒。中国慢性病前瞻性研究(CKB)在2004~2007年纳入512715名成年人,随访约10年,喝酒导致了约8%的脑梗死和16%的脑内出血。

4,运动不足。中国健康与营养调查(CHNS)显示,1991~2009年,中国成年人平均身体活动总量从385.9 MET·h/w下降到了212.8 MET·h/w。同时,人静态行为时间从1991年的平均每周15.1 h增加至2009年的每周20.0 h。

5,肥胖和超重。2017年,全国有59万的心血管死亡人数是归因于高BMI。与正常人腰围(男性<85.0 cm,女性<80.0 cm)相比,腰围肥胖人群(男性≥90 cm,女性≥85 cm)发生缺血性心脏病的风险增加了29%。

6,心理健康。这个是很多人忽略的问题。INTERHEART研究统计了我国急性心肌梗死(AMI)患者和对照组居民各3000人的情况。发现急性心梗患者中,有21.7%有抑郁症,而对照组中抑郁患病率为10.4%。

7,睡眠不足。CKB对48.7万名我国成年居民进行了长达10年的随访。发现入睡困难、睡眠维持困难与急性心肌梗死密切相关;女性当中早醒是急性心肌梗死的危险因素。

8,空气污染。PM2.5等空气污染对人体的负面影响中也包括心血管疾病。

我国184个城市PM2.5对心血管病住院的影响研究结果表明,PM2.5当日暴露每升高10μg/m3,那心血管疾病入院的患者会增加0.26%,其中缺血性心脏病增加0.31%,心力衰竭增加0.27%,心律失常增加0.29%,缺血性脑卒中增加0.29%。




所以,寒冷的冬季的确可能会增加对我们健康,甚至生命的威胁。但并不是没有避免的方法,那就是关注饮食健康、减少吸烟饮酒、适度运动、减少肥胖、保持良好的睡眠和心情。

希望大家平平安安。

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